Remboursement des montures et verres de lunettes
En tant qu’adulte responsable, l’une des choses que vous devez faire est de prendre soin de votre santé. Vous ne pouvez pas vous contenter de laisser aller les choses et d’espérer que tout ira bien.
Les mutuelles sont conçues pour aider à couvrir le coût des montures et des verres, mais elles peuvent être très peu généreuses. Elles ont souvent des taux de remboursement faibles et une couverture limitée. Il est donc important d’être conscient du problème de l’assurance maladie et du remboursement des frais d’optique lorsque vous choisissez une formule. Sinon, vous risquez de vous retrouver avec de lourdes dépenses à votre charge.
La prise en charge financière des équipements optiques par l’Assurance maladie est extrêmement décourageante. Les montures et les verres sont remboursés à hauteur de 60%, mais sur la base de taux dits ” de responsabilité “, particulièrement bas et de surcroît variables selon l’âge.
Les personnes qui ont besoin de lunettes correctrices sont donc confrontées à un choix difficile : soit elles achètent des montures et des verres moins chers, mais qui ne sont peut-être pas aussi efficaces pour corriger leur vision, soit elles paient de leur poche des montures et des verres qui offriront une meilleure correction, mais dont le coût est plus élevé. Ce problème n’est qu’aggravé par le fait que les taux de responsabilité varient en fonction de l’âge, ce qui signifie que les adultes plus âgés sont susceptibles de recevoir moins d’aide financière du gouvernement lors de l’achat d’un équipement optique correcteur que les adultes plus jeunes.
Dans l’ensemble, le système actuel de remboursement financier des équipements optiques correcteurs laisse beaucoup à désirer. Il impose une charge excessive aux consommateurs, qui doivent souvent choisir entre payer plus cher pour une meilleure correction ou se contenter d’un équipement de moindre qualité. En outre, il crée une inégalité entre les différents groupes d’âge, les adultes plus âgés recevant moins d’aide que leurs homologues plus jeunes. Espérons que ces questions seront abordées dans les futurs changements concernant le remboursement financier des équipements optiques.
En Moyenne, Un Quart De La Dépense Reste À Charge
Les montures et les verres peuvent coûter cher, il n’est donc pas surprenant que de nombreuses personnes choisissent d’y renoncer complètement. Cependant, les compagnies d’assurance maladie complémentaire ou les mutuelles contribuent souvent de manière significative au coût des montures et des lentilles, réduisant ainsi les dépenses personnelles des assurés. En effet, en moyenne, ces compagnies contribuent à plus de 71,6 %.
Cependant, il existe des disparités importantes dans le montant de la contribution des différentes compagnies. Par exemple, la Fédération nationale de la mutualité française a récemment démontré que le montant moyen du reste à charge pour un équipement complet, tous types de lunettes confondus, varie de 4 € en Ariège à 236 € à Paris ! Cela signifie que les assurés de certaines régions paient leur monture et leurs verres beaucoup moins cher que ceux d’autres régions.
Des Forfaits Très Encadrés
Lorsque le contrat est “responsable”, ce qui est le cas aujourd’hui pour la quasi-totalité des contrats collectifs ou individuels sur le marché, la couverture optique est très encadrée. Elle peut se limiter aux tarifs ” responsables ” de la Sécurité sociale, qui sont très bas. Cela signifie que vous n’êtes remboursé que d’une fraction du ticket modérateur, qui s’élève souvent à quelques euros seulement.
Dans certains cas, les taux de “responsabilité” vont au-delà des remboursements minimum et maximum pour des degrés spécifiques de correction visuelle. Les planchers vont de 50 € à 200 € minimum et les plafonds de 470 € à 850 € maximum, ticket modérateur compris.
À ce jour, les adultes ne peuvent bénéficier que d’un seul remboursement de lunettes ou de montures tous les deux ans, sauf si leur vision s’est considérablement détériorée depuis leur dernier contrôle. Pour les enfants, les lunettes et les montures peuvent être renouvelées chaque année, à condition qu’il existe une prescription médicale. Cette règle a été mise en place pour aider à contrôler les coûts des soins de santé, car le système précédent permettait aux adultes de recevoir plusieurs remboursements de lunettes et de montures sur une période de deux ans.
Des Remboursements Liés À La Fidélité
De nos jours, les lunettes peuvent être assez chères, surtout si vous recherchez une monture de marque. Il existe toutefois des moyens de réduire le coût.
La première chose à faire est de choisir une monture qui correspond à votre budget. Il n’est pas nécessaire de dépenser beaucoup d’argent pour un accessoire tel qu’une monture. En fait, utiliser un vieux cadre en bon état peut même être à la mode.
Deuxièmement, vous devez examiner attentivement les termes de votre contrat avec votre assurance. Certains assureurs proposent des remboursements d’une partie du coût des lunettes, en fonction du type d’assurance maladie dont vous disposez. Cela vaut donc la peine de vérifier auprès de votre organisme les avantages qu’il propose.
Des Remboursements Majorés Dans Les Réseaux
En ce qui concerne le remboursement des lunettes et des lentilles, il peut y avoir beaucoup de variations selon que l’opticien fait partie ou non d’un réseau. Les partenaires du réseau Optistya, qui s’adressent principalement aux fonctionnaires, remboursent les lunettes pour adultes de 20 à 30 % de plus lorsqu’ils utilisent les contrats de la MGEN. Cela signifie que si vous vous procurez vos lunettes chez un opticien de ce réseau, vous bénéficiez d’un remboursement plus élevé que si vous vous rendez chez un opticien qui ne fait pas partie du réseau.
Il est possible de limiter le reste à charge lié aux lunettes et aux verres en faisant jouer la concurrence et en sachant que les prix des verres et des traitements peuvent varier considérablement d’une officine à l’autre, voire au sein d’un même département. Cependant, il est important de noter qu’un prix élevé n’est pas forcément synonyme d’un équipement de meilleure qualité. La qualité de l’équipement est déterminée par le verrier et le type de verre sélectionné. Ce n’est pas un luxe de savoir combien quelque chose devrait coûter avant d’en connaître le prix. Au contraire, cela vous permet de voir les choses plus clairement !