Optique
Le coût des lunettes a augmenté ces dernières années, malgré le fait qu’elles sont désormais censées être prises en charge grâce au programme 100% santé. Cela est probablement dû au fait que les lunettes ne sont pas une dépense médicale populaire, et comme les autres plafonds de remboursement ont été abaissés, le coût des lunettes peut souvent être supérieur à ce que les patients sont prêts à payer. Bien qu’il existe quelques exceptions, notamment pour les enfants et les personnes âgées, le coût des lunettes peut représenter une charge importante pour de nombreuses personnes.
Explications
Le plan de santé à 100 % est une excellente affaire pour les clients qui ont besoin de lunettes. Ce plan couvre la totalité du coût des lunettes, indépendamment de la correction ou du niveau de couverture complémentaire. C’est une bonne affaire pour les clients, mais de nombreux magasins d’optique hésitent à le proposer. 60% des enseignes visitées n’indiquent pas l’offre 100% Santé sur le devis, n’exposent pas les montures éligibles en magasin, ou dénigrent le système pour dissuader les clients d’y recourir.
Il est regrettable qu’autant de magasins d’optique soient réticents à proposer le plan 100% Santé. Ce plan offre une grande valeur aux clients et devrait être promu plus largement. Il est important que les clients connaissent ce plan et ses avantages afin qu’ils puissent en profiter lorsqu’ils ont besoin de lunettes.
Les comptes de l’assurance maladie indiquent que la réforme n’atteint pas ses objectifs. Le gouvernement avait fixé un objectif de 20% pour le nombre de montures et de lentilles choisies dans le cadre du programme 100% santé, mais seulement 12% des montures et 14% des lentilles sont choisies de cette manière.
Un Recul Des Remboursements
La dissimulation du système de soins de santé à 100% est d’autant plus inquiétante que, pour les équipements non couverts par le système, les remboursements ont été réduits. Plus de deux paires de lunettes par an, en plus du forfait pour les lentilles de contact !
Au niveau le plus élémentaire, il s’agit d’une paire tous les deux ans, à l’exception d’un one-of occasionnel. Les niveaux de remboursement ont été fixés, puis abaissés au fil du temps.
Le montant maximum qui est couvert par la mutuelle pour les montures est de 100 €. Si le prix de la monture est supérieur à 100 €, alors le particulier devra payer la différence
Le prix des verres dépend de la correction nécessaire. Les prix peuvent aller de 420 € à 800 €. N’oubliez pas qu’il s’agit de prix maximums et que la subvention peut être inférieur en fonction du contrat qui est signé.
La Facture S’alourdit
La somme d’argent que les gens dépensent de leur poche pour l’optique est en augmentation. Peu de données sont disponibles sur la tendance générale, mais le réseau Carte Blanche a publié des chiffres qui montrent une augmentation générale des frais à la charge des patients. Cela s’explique en partie par le fait que les équipements ne sont pas toujours comparables d’une année à l’autre, et qu’il est donc difficile de se faire une idée précise de la tendance. Cependant, il est clair que les gens dépensent plus d’argent de leur poche pour leurs besoins en matière d’optique.
La baisse du plafond de remboursement des montures a entraîné une augmentation des dépenses personnelles pour les lunettes. En 2019 et 2020, 2 millions de remboursements ont été effectués pour des lunettes, ce qui a donné lieu à un total de 127 millions d’euros de frais remboursables. Cela représente une augmentation de 8 millions d’euros par rapport aux 119 millions d’euros qui ont été dépensés en 2018. La part des équipements sans reste à charge, y compris dans le programme 100% santé qui est passée de 23 % à 15 %.
Limiter Son Reste A Charge
Il est possible de se passer de l’achat d’une nouvelle paire de lunettes sans trop de dommages financiers, mais il faut être très attentif aux conditions de prise en charge de la complémentaire santé. Si l’opticien ne propose pas la formule 100% santé vous devez insister.
Si votre complémentaire santé fait partie d’un réseau comme Itelis ou Santéclair etc.…, il est intéressant de consulter un opticien référencé. Le prix peut être beaucoup plus bas !
Avant de vous rendre en magasin, renseignez-vous sur le montant exact du remboursement garanti par votre complémentaire santé. Si vous êtes bien couvert, vous pouvez réduire le prix en ne payant qu’une fraction de la facture finale. Il est même parfois possible d’obtenir un remboursement intégral.